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感染対策室

院内感染対策指針(感染に関わる考え方)

 医療関連感染は、医療の過程で発生する感染症であり、患者様あるいは、職員に重大な障害を与えることがあります。
 当院では、医療関連感染の発生、拡大を防止するために、多職種が連携し組織横断的な感染対策活動に取り組んでいます。科学的根拠にもとづいた感染対策を実践し、患者様および家族、職員に対し安全な医療、職場環境を提供しています。

組織

 感染対策室は、室長にインフェクションコントロールドクター(ICD)1名、専従看護師として感染管理認定看護師(ICN)2名が所属し、院内における患者様および家族、職員の感染防止を図ることを目的に平成22年4月に設置した。

◇ 病院感染対策委員会

 院内感染対策における意思決定機関で、医師、看護師、臨床検査技師、薬剤師、栄養士、事務職員で構成する。

◇ ICT(感染制御チーム)

 病院感染対策の発生状況の把握、感染対策の立案、各種マニュアルの整備、感染症発生時の対応などの実務を感染対策室と協力して担当し、ICD、看護師(ICNを含む)、臨床検査技師、薬剤師、事務職員で構成する。

◇ AST(抗菌薬適正使用支援チーム)

 病院の感染症治療の早期モニタリングの実施とフィードバック、微生物検査・臨床検査の利用と適正化、抗菌薬適正使用マニュアルの作成、抗菌薬使用に係る評価、抗菌薬適正使用の教育・啓発を行うことによる抗菌薬の適正な使用の推進を図ることを目的に活動を行う。
 ASTはICTを構成する医師、薬剤師、検査技師、看護師をメンバーとする。

◇ リンクナース委員会

 各部署において感染対策の推進に努めるとともに、各部署で問題となることを把握し、ICTと協議する。
 各病棟、手術室、透析室、外来からの看護師で構成する。

活動内容

  1. 感染対策委員会の開催
     毎月第2火曜日に感染対策の現状把握や改善につながる定例会議の開催。
  2. ICT委員会の開催、ICTラウンド(感染制御チームの病棟巡視)
     ICT委員会開催日:毎月第1・3火曜日
     ICTラウンド(病棟、中央診療部、外来etc.):毎週1回実施
     リンクナース委員会のサポート。
  3. ICTカンファレンス活動:毎日(月~金)実施
  4. 抗菌薬適正使用支援チーム(AST)カンファレンス活動:毎日(月~金)実施
  5. サーベイランス
  6. 病院感染対策マニュアルの作成・改訂
  7. 感染症発生時の状況把握、指導
  8. 感染対策教育、研修会の開催
  9. 職業感染対策の実施(職員のワクチン接種、針刺し事故防止対策)
  10. 感染防止対策充実のため地域医療機関との勉強会・講演会、カンファレンス等の実施

相談対応

  連携している医療機関の感染対策、抗菌薬適正使用の相談対応は、感染対策室が窓口となり、適宜対応する。

活動実績

  • 病院感染対策マニュアルの改訂
  • 職員のインフルエンザ報告体制の確立と予防内服制度導入
  • 血液培養2セット採取率向上に向けた取り組み
  • 滅菌の一元化管理
  • 抗菌薬適正使用の支援
  • HIV曝露のための内服薬体制の院内整備と発信
  • エイズ診療にかかる活動